受黑龙江省卫生健康委委托，由黑龙江省医院临床营养科牵头起草的《严寒地区慢性疾病患者营养干预指南》，日前经黑龙江省市场监管局批准发布。《指南》明确了严寒地区慢性病患者营养干预的总体原则，即培养良好饮食习惯、合理搭配膳食、有效管理体重、共性与个性相结合。

黑龙江省冬季漫长寒冷，最低气温经常达零下30摄氏度以下。低温环境不仅导致人体代谢速率、免疫功能发生变化，还会影响到居民饮食结构——冬季高热量、高脂肪、高盐食物摄入增多，蔬菜瓜果种类相对单一，这些因素都加大了慢性病防控难度。此前，我国慢性病营养干预相关规范多为通用性标准，缺乏针对严寒地区特殊气候、饮食习俗的针对性指导。

《指南》提出的干预流程包括：首先，依据《临床营养风险筛查》（WS/ T427-2013），采用NRS2002量表进行营养风险筛查，总评分≥3分者需开展进一步营养评估，总评分＜3分者每周重复筛查；其次，结合主观整体评估、患者主观整体评估等多种方法，综合患者既往病史、体格检查、实验室结果及饮食习惯等信息，进行营养评估；最终，依据国际疾病分类做出精准营养诊断。

在核心干预措施上,《指南》既制定了通用性要求，也针对不同慢性病类型给出差异化方案。通用性要求包括制定个体化能量平衡计划、保证膳食多样化、调整宏量营养素比例以及限制钠盐、添加糖、反式脂肪酸摄入，避免饮酒等。

针对心脑血管疾病患者，重点在于改善血压、血脂和心脏负荷，推荐高粱米、芹菜、冷水鱼、黑木耳等富含膳食纤维和n-3多不饱和脂肪酸的食材；恶性肿瘤患者需补充充足能量与蛋白质，减轻治疗副作用，猴头菇、大豆制品、小浆果等均为优选食材；慢性呼吸系统疾病患者宜采用“高脂肪、低碳水化合物”膳食模式，少量多餐，冷水鱼、乳制品、松子等是推荐选择；糖尿病患者则需严格管理总能量及碳水化合物摄入，优先选择全谷物、杂豆、刺五加等低血糖生成指数食材，定时定量进餐。

为确保干预效果可持续，《指南》还强调个体化营养教育的重要性，要求医疗机构结合患者疾病状态与医疗方案，开展有针对性的饮食指导；同时通过定期随访跟踪患者营养状况，动态评价干预效果并持续改进服务。

节选《健康报》